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¿Qué es un seguro de salud?

Un seguro de salud es una póliza que facilita el acceso a servicios médicos privados, como consultas con especialistas, pruebas diagnósticas, tratamientos y hospitalización, según las coberturas contratadas. 

Cubre los gastos tanto del asegurado como de sus beneficiarios si están incluidos en la póliza. Los gastos pueden ser médicos, clínicos, farmacéuticos o de hospitalización

¿Qué coberturas incluye un seguro de salud?

  • Atención Médica: 

Acceso a consultas de medicina general y especialistas según las condiciones de la póliza. 

  • Pruebas Diagnósticas:

Los seguros de salud suelen incluir pruebas diagnósticas como análisis clínicos, radiografías o resonancias, dependiendo de la modalidad contratada. 

  • Hospitalización: 

Algunas pólizas contemplan hospitalización, intervenciones quirúrgicas y asistencia médica durante el ingreso. 

  • Servicios Adicionales: 

Dependiendo del seguro, pueden incluirse servicios de urgencias, video consulta, medicina preventiva o programas de bienestar. 


Información importante sobre los seguros de salud

Los seguros de salud pueden incluir diferentes coberturas y condiciones según la modalidad contratada. Conocer cómo funcionan las coberturas, los periodos de carencia o el cuadro médico te ayudará a comprender mejor este tipo de seguros.

Preguntas frecuentes

  • ¿Qué es el período de carencia?

    Los seguros de salud particulares suelen tener lo que se llama “período de carencia” para acceder a determinados servicios incluidos en la póliza. La carencia es el periodo que transcurre desde la fecha de alta de la póliza y el día en que se pueden solicitar determinadas pruebas, generalmente pruebas de alto diagnóstico, hospitalizaciones e intervenciones quirúrgicas. Las compañías de seguros exigen cierto periodo de tiempo desde la contratación para acceder a estos servicios y se incrementa cuando se trate de hospitalizaciones no urgentes e intervenciones quirúrgicas programadas. Este periodo varía según qué compañía.

  • ¿Cuáles son las exclusiones más comunes de un seguro médico?

    Depende de cada compañía aseguradora, ya que suelen tener su propio listado de exclusiones. No obstante, entre las más habituales estarían las siguientes:
    - Enfermedades y lesiones que sean consecuencia directa de la práctica de deportes de riesgo.
    - Lesiones o patologías derivadas de accidentes sufridos a causa de la propia negligencia del asegurado.
    - Las intervenciones de tipo estético.
    - Los tratamientos relacionados con las denominadas medicinas alternativas, tales como los basados en acupuntura, homeopatía, hidroterapia, mesoterapia y demás técnicas de este tipo.
    - La cirugía para la corrección de problemas de vista tales como la miopía, la hipermetropía o el astigmatismo.
    - Los productos farmacológicos que deba tomar el asegurado, salvo aquellos que le sean administrados durante los periodos de hospitalización.

  • ¿En qué consiste la modalidad de reembolso en un seguro de salud?

    Esta modalidad te permite visitar al facultativo que desees. Acudes a su consulta, pagas por los servicios recibidos y luego la compañía te reembolsa la factura. Ofrece la ventaja de no tener que limitarte a un cuadro médico. Hay que tener en cuenta que en la mayoría de los casos la aseguradora no te reintegrará todo el importe abonado, sino un porcentaje que suele oscilar entre el 75 y el 100 % de la factura.

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